Remoção de Ovários Antes da Menopausa Pode Reduzir a Substância Branca Cerebral das Mulheres

Remoção dos ovários antes da menopausa associada à redução da substância branca no cérebro. Mulheres que têm seus ovários removidos antes da menopausa, particularmente antes dos 40 anos, têm a integridade da substância branca reduzida em várias regiões do cérebro mais tarde na vida. A substância branca refere-se às fibras nervosas que conectam neurônios em diferentes áreas do cérebro. As descobertas aparecem online hoje (20/06/2024), em Alzheimer’s & Dementia: The Journal of the Alzheimer’s Association.

“Sabemos que ter ambos os ovários removidos antes da menopausa natural causa disfunção endócrina abrupta, o que aumenta o risco de comprometimento cognitivo e demência”, disse Michelle Mielke, Ph.D., professora e presidente de epidemiologia e prevenção da Escola de Medicina da Universidade Wake Forest. “Mas poucos estudos de neuroimagem foram realizados para entender melhor os mecanismos subjacentes.”Para o estudo, a equipe de pesquisa examinou dados do Mayo Clinic Study of Aging para identificar mulheres com mais de 50 anos com imagens de tensor de difusão disponíveis, uma técnica de ressonância magnética (MRI) que mede a substância branca no cérebro. A coorte foi composta por:

22 participantes que fizeram ooforectomia bilateral (PBO) pré-menopausa antes dos 40 anos
43 participantes que tiveram PBO entre as idades de 40 e 45
39 participantes que tiveram PBO entre 46 e 49 anos
907 participantes que não tiveram PBO antes dos 50 anos.

“As mulheres que fizeram ooforectomia bilateral pré-menopausa antes dos 40 anos reduziram significativamente a integridade da substância branca em várias regiões do cérebro”, disse Mielke, autor correspondente do estudo. “Também houve tendências em algumas regiões do cérebro, como que as mulheres que tiveram PBO entre as idades de 40-44 ou 45-49 anos também tiveram integridade da substância branca reduzida, mas muitos desses resultados não foram estatisticamente significativos.”

Ela disse que 80% das participantes que tiveram seus ovários removidos também tinham histórico de terapia de reposição de estrogênio. Portanto, o estudo não foi capaz de determinar se o uso de terapia de reposição estrogênica após PBO atenuou os efeitos da PBO na integridade da substância branca. Ela observou que os ovários secretam hormônios antes (principalmente estrogênio, progesterona e testosterona) e após a menopausa (principalmente testosterona e androstenediona). “Ter ambos os ovários removidos resulta em uma diminuição abrupta de estrogênio e testosterona em mulheres”.

“Portanto, uma possível explicação para nossos resultados é a perda de estrogênio e testosterona.” Mielke disse que pesquisas adicionais são necessárias para entender melhor como as alterações na substância branca estão associadas ao comprometimento cognitivo. “Embora essas descobertas sejam importantes para as mulheres considerarem antes de fazer ooforectomia bilateral pré-menopausa para condições não cancerosas, precisamos de uma coorte maior e mais diversificada de mulheres para validar esses resultados.”